только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 150 / 153

Краниальные мононейропатии у взрослых

8.2. Поражения лицевого нерва

8.2.1. Нейропатия лицевого нерва

№ 
Критерии качества
Оценка выполнения (да/нет)
 
I. Установление диагноза
 
1
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога
Да/нет
2
Проведен активный сбор анамнеза и жалоб, включая эпиданамнез
Да/нет
3
Проведено визуальное исследование мышц, пальпация мышц, определена статическая и динамическая сила мимических мышц, в том числе с регистрацией непроизвольных движений (синкинезий)
Да/нет
4
Проведено визуальное исследование глаз с оценкой наличия и выраженности симптома лагофтальма
Да/нет
5
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
Да/нет
6
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
Да/нет
7
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста при подозрении на инфекционную этиологию заболевания
Да/нет
8
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре пациентам с тяжелой степенью поражения или при наличии факторов, ухудшающих исход заболевания
Да/нет
9
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга пациентам с параличом Белла и тяжелой степенью (асимметрией амплитуд М-волны более 90% по данным электронейромиографии стимуляционной)
Да/нет
10
Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга / нейрохирурга после 3 месяцев от дебюта симптомов с тяжелой степенью поражения
Да/нет
 
Лабораторные исследования
 
11
Выполнено исследование общего (клинического) анализа крови развернутого
Да/нет
12
Выполнено исследование анализа крови биохимического общетерапевтического, включая исследование уровня глюкозы в крови натощак
Да/нет
13
Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом
Да/нет
14
Проведена серологическая диагностика пациентам с подозрением на инфекционную этиологию заболевания, а именно: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови, определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови, определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови, определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови, определение антител к вирусу герпеса человека 6 типа (Herpesvirus 6) в крови
Да/нет
15
Проведено исследование уровня тиреотропного гормона
Да/нет
 
Инструментальные исследования
 
16
Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга в экстренном порядке пациентам с нетипичной клинической картиной заболевания
Да/нет
17
Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием пациентам при сохранении симптомов более 3 недель
Да/нет
18
Выполнена компьютерная томография височной кости при подозрении на ЛОР-патологию или травму
Да/нет
19
Выполнено ультразвуковое исследование слюнных желез (околоушной слюнной железы) или магнитно-резонансная томография мягких тканей с внутривенным контрастированием (слюнных желез) пациентам с неустановленной этиологией заболевания при сохранении симптомов более 3 недель
Да/нет
20
Проведена электронейромиография стимуляционная одного нерва пациентам с тяжелой НЛН (V–VI степень по шкале ХБ) не ранее, чем через 8 суток от дебюта симптомов
Да/нет
21
Проведена электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) с оценкой наличия ПДЕ пациентам с асимметрией амплитуд М-волны более 90% по данным электронейромиографии стимуляционной
Да/нет
22
Проведена электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) с оценкой ПДЕ с плегированной мышцы пораженной стороны в зоне нарушенной иннервации пациентам с изолированным поражением отдельной ветви
Да/нет
23
Проведена электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) в динамике через 6 месяцев пациентам с сохраняющейся тяжелой НЛН (V–VI степень по шкале ХБ)
Да/нет
24
Проведено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна анатомическая зона) лица пациентам с асимметрией амплитуд М-волны более 90% по данным электронейромиографии стимуляционной на сроке более 3 месяцев от дебюта симптомов
Да/нет
 
II. Лечение
 
1
Назначены (оптимально — в течение первых 72 часов от дебюта симптомов) глюкокортикостероиды пациентам с параличом Белла независимо от степени тяжести заболевания
Да/нет
2
Назначены противовирусные препараты системного действия при подозрении на вирусную этиологию заболевания
Да/нет
3
Назначены глюкокортикостероиды и противовирусные средства системного действия пациентам с синдромом Рамсея Ханта
Да/нет
4
Назначены антибактериальные препараты системного действия при подозрении на бактериальную этиологию заболевания
Да/нет
5
Назначены нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты при наличии болевого синдрома
Да/нет
6
Назначен ботулинический токсин пациентам с симптомами умеренной и выраженной степени: гипертонусом мышц здоровой стороны или гипертонусом мышц / синкинезиями на пораженной стороне
Да/нет
7
Назначены другие препараты, применяемые в офтальмологии, искусственные слезы и другие индифферентные препараты в разных формах (глазные капли, гели)
Да/нет
8
Выполнена фиксация положения мышц глаза в течение дня, а также назначено наложение монокулярной повязки (наклейки, пластыря) на глазницу на ночь с целью ночной окклюзии глаза
Да/нет
9
Выполнена фиксация положения мышц пораженной стороны лица с помощью изделий медицинских фиксирующих (кинезио тейп) пациентам с поражением тяжелой степени (V–VI степень по шкале ХБ)
Да/нет
10
Назначена лечебная физкультура: комплекс пассивных упражнений пациентам с тяжелой степенью поражения (V–VI степень по шкале ХБ) или комплекса активных упражнений с дозированным сокращением мышц — с умеренной или легкой (IV степень и менее степени по шкале ХБ)
Да/нет
11
Назначена лечебная физкультура: комплекс упражнений на растяжение и расслабление мышц пациентам с симптомами легкой степени: гипертонусом мышц здоровой стороны или гипертонусом мышц / синкинезиями на пораженной стороне
Да/нет
12
Назначена лечебная физкультура: комплекс упражнений для мышц глаза пациентам с симптомом неосложненного лагофтальма
Да/нет
13
Назначена лечебная физкультура: комплекс упражнений для целенаправленного воздействия на мышцу, опускающую нижнюю губу пациентам с изолированным поражением краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва
Да/нет