только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 77 / 153

Краниальные мононейропатии у взрослых

2.4. Инструментальные диагностические исследования

2.4.1. Поражения тройничного нерва

2.4.1.1. Тригеминальная невралгия

Рекомендуется проведение обзорной магнитно-резонансной томографии головного мозга с последовательностью 3d SPGR всем пациентам с клинической картиной ТН для уточнения этиологии заболевания, исключения объемных образований, демиелинизирующего заболевания [145].

Комментарий:

  1. Название рекомендуемых последовательностей могут различаться в зависимости от производителя магнитного томографа.
  2. При подозрении на объемное образование, демиелинизирующее заболевание и другие структурные изменения (нейросаркоидоз, метастазы и другое) показано введение контрастного усиления. Желательная толщина срезов для контрастной последовательности до 2 мм.

Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме FIESTA + 3d TOF пациентам с клинической картиной ТН после исключения симптоматической этиологии заболевания при возникновении фармакорезистентности, непереносимости или снижении приверженности к консервативным методам лечения для подтверждения или исключения НВК [146].

Комментарий:

  1. Согласно международной классификации головной боли, НВК диагностируют в случае наличия структурных изменений корешка нерва (дистопия, атрофия).
  2. Название рекомендуемых последовательностей могут различаться в зависимости от производителя магнитного томографа.
  3. Желательной толщиной срезов для последовательности FIESTA (CISS, DRIVE) является 0,4–0,6 мм.
  4. Для диагностики структурных изменений корешка тройничного нерва предпочтительнее томографы с напряженностью магнитного поля 3 Тл, но не менее 1,5 Тл.

Рекомендуется выполнение дополнительных методов обследования (ортопантомография и КЛТ, МРТ суставов (один сустав) с прицельным исследованием височно-нижнечелюстных суставов, УЗИ слюнных желез, визуальное исследование и пальпация мышц для исключения дисфункции височно-нижнечелюстных суставов) пациентам с лицевой болью, клиническая картина которой не соответствует критериям ТН для исключения другой орофациальной боли и дисфункции ВНЧС [147–150].

Комментарий: Выбор метода дополнительного исследования определяется клинической картиной и предварительным диагнозом.