2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.4.1. Поражения тройничного нерва
2.4.1.1. Тригеминальная невралгия
Рекомендуется проведение обзорной магнитно-резонансной томографии головного мозга с последовательностью 3d SPGR всем пациентам с клинической картиной ТН для уточнения этиологии заболевания, исключения объемных образований, демиелинизирующего заболевания [145].
Комментарий:
- Название рекомендуемых последовательностей могут различаться в зависимости от производителя магнитного томографа.
- При подозрении на объемное образование, демиелинизирующее заболевание и другие структурные изменения (нейросаркоидоз, метастазы и другое) показано введение контрастного усиления. Желательная толщина срезов для контрастной последовательности до 2 мм.
Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме FIESTA + 3d TOF пациентам с клинической картиной ТН после исключения симптоматической этиологии заболевания при возникновении фармакорезистентности, непереносимости или снижении приверженности к консервативным методам лечения для подтверждения или исключения НВК [146].
Комментарий:
- Согласно международной классификации головной боли, НВК диагностируют в случае наличия структурных изменений корешка нерва (дистопия, атрофия).
- Название рекомендуемых последовательностей могут различаться в зависимости от производителя магнитного томографа.
- Желательной толщиной срезов для последовательности FIESTA (CISS, DRIVE) является 0,4–0,6 мм.
- Для диагностики структурных изменений корешка тройничного нерва предпочтительнее томографы с напряженностью магнитного поля 3 Тл, но не менее 1,5 Тл.
Рекомендуется выполнение дополнительных методов обследования (ортопантомография и КЛТ, МРТ суставов (один сустав) с прицельным исследованием височно-нижнечелюстных суставов, УЗИ слюнных желез, визуальное исследование и пальпация мышц для исключения дисфункции височно-нижнечелюстных суставов) пациентам с лицевой болью, клиническая картина которой не соответствует критериям ТН для исключения другой орофациальной боли и дисфункции ВНЧС [147–150].
Комментарий: Выбор метода дополнительного исследования определяется клинической картиной и предварительным диагнозом.