Факторы, влияющие на течение вульгарных акне
Стрессы могут усиливать тяжесть течения и приводить к возникновению новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Это особенно отчетливо проявляется у молодых женщин, страдающих экскориированными угрями (acne excoree). Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда (70%), смущения и беспокойства (63%), неуверенности (67%), ощущают ухудшение социальных контактов (57%) и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства.
Диета. «Западная» диета способствует заболеванию акне. Она включает употребление следующих продуктов: красное мясо и мясная продукция, молоко, животные жиры и масло, белая мука, сахар, белый рис, картофель, кукуруза, «хот-дог», гамбургер, картофель фри, воздушный рис, попкорн, чипсы, пицца, кола, крем, шоколадки.
В целом обнаружили определенную положительную корреляцию Acne vulgaris с потреблением шоколада, хлеба, зеленого чая, молока, белого сахара, спелых бананов, мороженого, яблок, апельсинов и красного мяса.
Статистически значимая взаимосвязь обнаружилась при сравнении степени тяжести Acne vulgaris и таких диетических факторов, как шоколад, молоко, семена подсолнечника.
Отмечено ухудшение течения акне при употреблении молочных продуктов (цельное и обезжиренное молоко, мягкий сыр) и продуктов с высоким гликемическим индексом. Обезжиренное молоко и цельное молоко — разницы не выявлено. В отношении шоколада данные противоречивы.
Продукты с высоким гликемическим индексом, такие как сахар, изделия из белой муки и белый рис, быстро усваиваются, что приводит к повышению уровня глюкозы в сыворотке крови и повышает уровень инсулина и ИПФР-1 (инсулиноподобного фактора роста 1).
Инсулин и ИПФР-1 увеличивают производство кожного сала, стимулируют синтез андрогенов корой надпочечников, а также увеличивают биодоступность андрогенов, и это играет определенную роль в патогенезе акне.
Билиарно-панкреатическая недостаточность приводит к дефициту жирорастворимых витаминов и липидов, необходимых для гидролипидной мантии здоровой кожи.
Функциональное билиарное расстройство и заболевания печени, протекающие с нарушением энтерогепатической циркуляции и холестазом, усиливают зуд и воспаление любой этиологии.
Калорийность пищи, углеводы, белки, минералы, витамины, аминокислоты не оказывают существенного влияния на развитие и тяжесть угрей.
Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2–7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают провоспалительным действием на вульгарные угри.
Андрогенная стимуляция. Повышение уровня надпочечниковых андрогенов: ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и 17-гидроксипрогестерон.
Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, в теплой среде.
Ультрафиолетовое облучение (УФО). Многие пациенты и врачи убеждены в положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этому нет. Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация [ультрафиолетовые лучи типа B (УФЛ-В), фотохимиотерапия] нередко усиливает комедогенность кожного сала и развитие угрей.
Профессии. Приготовление пищи и паровая чистка могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать появление угрей. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне.
Курение отрицательно сказывается на течении угрей.