Мази с тетрациклином (Achromyn℘) применяют 2 раза в сутки; длительность лечения — от 4 до 7–12 нед. Эффективность клиндамицина идентична тетрациклину. Используют 1% раствор (1–4 раза в сутки), 1% гель, суспензию клиндамицина (через 30 мин после умывания, бритья). Для усиления бактерицидного действия антибиотиков на резистентные штаммы микробов кожи, включая эпидермальный и золотистый стафилококк, целесообразно применять препараты бензоила пероксида (отдельно или в комплексе с антибиотиками, например, гель, содержащий 3% эритромицина и 5% бензоила пероксида, или гель, содержащий 1% клиндамицина и 5% бензоила пероксида (Клиндовит Комбо♠)).
Цинка ацетат + эритромицин (Зинерит♠) оказывает противовоспалительное, антибактериальное и комедонолитическое действие. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 10–12 нед.
При смешанной микрофлоре назначают бацитрацин + неомицин (Банеоцин♠) в форме мази или порошка. Местное применение этого препарата в значительной степени снижает риск сенсибилизации, что свойственно системному применению антибиотиков.
Для обработки, лечения и дезинфекции при акне назначают антисептик хлоргексидин (Хлоргексидин биглюконат♠), не вырабатывающий резистентность к бактериям и микрофлоре.
С целью уменьшения антибиотикорезистентности P. acnes необходимо придерживаться следующих принципов в лечении больных акне:
- длительность применения антибактериальных препаратов не должна превышать 8 нед;
- следует избегать совместного использования системных и топических антибактериальных препаратов без наружного применения препаратов, содержащих бензоила пероксид;
- необходимо ограничить использование антибактериальных препаратов как по частоте назначения, так и по длительности;
- не рекомендуется применять системные и топические антибактериальные препараты в качестве монотерапии и поддерживающей терапии акне;
- необходимо избегать назначения топических антибактериальных препаратов в комбинации с ретиноидами (включая адапален) без дополнительного назначения бензоила пероксида.
Препараты цинка обладают антибактериальным действием, угнетают активность липазы пропионибактерий, нормализуют метаболизм эпидермиса. Цинка хлорид входит в состав комбинированного наружного противоугревого препарата цинка гиалуроната (Куриозин♠).
Никотинамид в форме 4% геля обладает противовоспалительным действием при вульгарных угрях.