Акне и анаболические стероиды
Анаболические андрогенные стероиды ранее (в 1960–1970-х годах) активно применялись в профессиональном спорте, но были запрещены Медицинской комиссией Международного олимпийского комитета в 1975 г. Однако число потребителей анаболических стероидов остается довольно высоким, особенно среди непрофессиональных атлетов. Считают, что 4–6% мужчин, посещающих фитнесс-центры, принимают препараты данной группы. Среди спортсменов, принимающих анаболические стероиды или другие препараты для набора мышечной массы, доминируют мужчины, их доля достигает 95%. Основной мотивацией для этого является улучшение физической формы и повышение физической силы, получение конкурентного преимущества перед половыми партнерами, повышение собственного социального статуса и влияния, а также самоутверждение. Реже препараты данной группы принимают женщины.
Анаболические андрогенные стероиды могут быть назначены по медицинским показаниям, например для лечения первичного гипогонадизма, задержки полового созревания у мальчиков, гипогонадотропного гипогонадизма, дефицита гонадотропина, дисфункции гипофизарно-гипоталамусной оси вследствие различных опухолей, а также для стимуляции костного мозга при лейкемии и апластической анемии.
Наряду с производными тестостерона или дигидротестостерона для набора мышечной массы принимают соматотропный гормон, хорионический гонадотропин, антиэстрогены и ингибиторы ароматазы, участвующей в метаболизме андрогенов (табл. 1.2).
Таблица 1.2. Основные препараты, используемые для наращивания мышечной массы
| Анаболические стероиды | Стимуляторы продукции половых гормонов | Антиэстрогены | Ингибиторы ароматазы |
| производные тестостерона | производные дигидротестостерона |
- Болденон℘.
- Метандиенон.
- Метилтестостерон.
- Нандролон.
- Тренболон
| - Мастерон℘.
- Примоболан℘.
- Оксандролон.
- Станазолол℘
| - Экзогенный человеческий хорионический гонадотропин
| - Тамоксифен.
- Кломифен.
- Ралоксифен
| - Тестолактон℘.
- Летрозол.
- Анастрозол
|
| Подвергаются метаболизму ферментами — ароматазой, 5-альфаредуктазой | Не подвергаются метаболизму ферментами | Повышают уровень тестостерона в сыворотке крови |
Механизмы, позволяющие достигать высоких спортивных результатов на фоне приема анаболических стероидов, изучены мало. Они включают гипертрофию мышечных волокон без увеличения их количества и повышение уровня соматотропного гормона и ИПРФ-1, которые оказывают митогенный эффект. Повышение оксигенации тканей опосредовано увеличением числа митохондрий в миоцитах, количества эритроцитов и уровня 2,3-бифосфоглицерата, который облегчает передачу гемоглобином кислорода в ткани, в крови, расширением сети капилляров.
Анаболические стероиды имеют широкий спектр нежелательных явлений, включающих алопецию или гипертрихоз, вторничный гипогонадизм, нарушения сна и настроения, инфильтраты в месте введения и др. (табл. 1.3).
Таблица 1.3. Нежелательные явления анаболических стероидов
| Орган или показатель | Нежелательное явление |
| Кожа | - Андрогенетическая алопеция.
- Гирсутизм.
- Акне
|
| Грудные железы | |
| Сердце | - Гипертрофия левого желудочка.
- Снижение фракции выброса
|
| Почки | - Снижение скорости клубочковой фильтрации.
- Протеинурия.
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз
|
| Простата | |
| Тестикулы | - Атрофия.
- Олигоанизоспермия
|
| Голосовые связки | |
| Печень | |
| Мочеполовая система | - Гипертрофия клитора.
- Нарушения менструального цикла
|
| Кровь | - Эритроцитоз.
- Дислипидемия
|
| Артериальное давление | |
Акне представляют собой не только самое частое (более 40% всех потребителей анаболических стероидов), но приемлемое среди данной категории лиц нежелательное явление андрогенных анаболических стероидов. Считают, что механизмы формирования акне могут различаться в зависимости от активного ингредиента, его молекулярного строения и аффинности к андрогеновым рецепторам. Наиболее часто формирование или обострение акне связывают с усилением продукции кожного сала себоцитами и увеличением популяции Р. acnes.