Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Преадолесцентные (предподростковые) акне
Возникают в возрасте 7–12 лет в среднем у 70% детей и являются первым признаком раннего полового созревания. Высыпания, как правило, локализуются на коже лица (Т-зона), представлены чаще воспалительными акне и комедонами с преобладанием последних. Первыми проявлениями могут быть открытые комедоны в области ушной раковины. Рубцы могут не только появляться как следствие воспалительных элементов, но и быть результатом комедональных акне.
Лечение детских и подростковых акне проводят противоугревыми препаратами (бензоила пероксидом, наружными ретиноидами, препаратами азелаиновой кислоты). Следует помнить об опасности передозировки указанных препаратов в связи с быстрым всасыванием их с кожи у детей и учитывать это при выборе доз и сроков терапии.
Болезнь Морбигана (акне, осложненные гранулемой или лимфостазом)
Лимфостаз является редким осложнением вульгарных угрей. Характеризуется односторонним или двусторонним отеком лица у пациентов, длительное время страдающих угрями. Наряду с плотным отеком выявляются эритема и акне. Аналогичные изменения могут наблюдаться у пациентов с розацеа и синдромом Мелькерссона–Розенталя (рис. 1.16). Ряд авторов рассматривают данный феномен как отдельное состояние, не связанное с акне и розацеа.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.16. Синдром Мелькерссона–Розенталя
Лечение. Заболевание трудно поддается терапии и имеет тенденцию к прогрессированию, случаев спонтанного разрешения не отмечено. Наиболее эффективным считается назначение изотретиноина в низких дозах (0,2–0,5 мг/кг в сутки) в виде монотерапии или в сочетании с глюкокортикоидами, кетотифеном (1–2 мг/сут) или клофазимином в течение 4–5 мес. Иногда локализованная угревая сыпь осложняется гранулематозной реакцией. Клинически это проявляется глубокими четко ограниченными бляшками, локализующимися преимущественно на лице. Лечение антибиотиками и изотретиноином, как правило, малоэффективно.