Экскориированные акне
Экскориированные акне (acne excoriee, picker’s acne, acne excoriee des jeunes filles) и невротические экскориации являются самыми частыми дерматозами, обусловленными самоповреждением. Различие между этими состояниями заключается в большей степени в сущности дерматозов, а не в степени повреждения кожи. Они отличаются от других артифициальных дерматозов тем, что пациенты постоянно готовы расковыривать свою кожу. Экскориированные акне чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте около 30 лет, изредка болеют мужчины. Выделяют две клинические разновидности заболевания. В первом случае женщины действительно страдают умеренно выраженными вульгарными угрями, которые подвергают постоянным экскориациям, вплоть до развития артифициального дерматита. В других случаях экскориации имеют в большей степени психогенный характер, локализуются на лице, преимущественно на лбу, около линии роста волос, на щеках и подбородке. Процесс может распространяться на шею и затылочную область и приобретать сходство с психогенным зудом. Хронические очаги поражения представляются атрофическими рубцами, окруженными гиперпигментированной кожей. Отмечена четкая корреляция с атопическим дерматитом (АтД).
Лечение проводят аналогично вульгарным угрям: рекомендуют антибиотики типа тетрациклина по 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение нескольких месяцев. Наружная терапия может усиливать воспаление и аггравировать заболевание. При отсутствии объективных признаков угрей рекомендуют нейролептики: трифлуоперазин (Трифтазин♠) по 5–30 мг/сут или пимозид по 1 мг/сут, и соответствующую психотерапевтическую поддержку. При необходимости требуется консультация психотерапевта.