Препаратом выбора является преднизолон, который назначают в суточной дозе 0,5–1,0 мг/кг на период не менее чем на 4 нед, с последующим снижением суточной дозы и отменой через 3–4, иногда 6 мес. Авторы подчеркивают, что при быстром снижении суточной дозы преднизолона высок риск рецидивов высыпаний.
Изотретиноин рекомендуется начинать не ранее чем через 3 нед от начала лечения преднизолоном. При этом начальная суточная доза препарата составляет 0,25 мг/кг и может быть постепенно повышена до 1,0 мг/кг. Рекомендуемая минимальная суммарная доза изотретиноина должна быть не менее 150 мг/кг и может быть увеличена при необходимости. Отдельные авторы рекомендуют в качестве альтернативы преднизолону комбинировать изотретиноин с колхицином, особенно у пациентов с гемофагоцитозом.
Пациентам с противопоказаниями к изотретиноину или при наличии узловатой эритемы возможно назначение дапсона (в начальной суточной дозе 50 мг/кг, которую можно увеличить до 150 мг/кг), его используют в сочетании с преднизолоном или колхицином.
Имеются сообщения об эффективности фотодинамической терапии c использованием 5-аминолевулиновой кислоты и изотретиноина. При тяжелом течении заболевания врач может назначать циклоспорин, инфликсимаб, адалимумаб, апремиласт или анакинру.
Прогноз. Исходом заболевания является рубцевание, нередко формируются гипертрофические рубцы. Остеолитические очаги разрешаются с явлениями остеосклероза и гиперостоза. Рецидивов ФА, как правило, не наблюдают.