Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Принципы обследования пациентов с вульгарными акне
Рекомендуемые методы обследования для больных себореей и вульгарными угрями при подозрении на гормональные нарушения (в том числе резистентность к терапии, нарушение регулярности менструальных циклов, выраженный гирсутизм, признаки женской алопеции):
- тестостерон, свободный тестостерон;
- дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерона сульфат (предшественники тестостерона и дигидротестостерона);
- глобулин, связывающий половые гормоны (sex hormone — binding globuline, SHBG);
- пролактин;
- соотношение фолликулярного/лютеинстимулирующего гормонов;
- исключение синдрома поликистозных яичников (при необходимости);
- определение уровня кортизола и 17α-гидроксипрогестерона у мужчин после 27 лет и у женщин после 28 лет с целью исключения врожденной гиперплазии надпочечников и опухоли надпочечников, обусловливающих появление акне;
- смывы со слизистой оболочки полости рта и кожи для исключения грамотрицательного фолликулита.
Вульгарные угри являются большой психологической проблемой для многих пациентов. Установлено, что 30–50% больных с акне имеют психиатрические проблемы. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с акне возникают такие же социальные, психологические и эмоциональные проблемы, как у больных бронхиальной астмой и эпилепсией. Больные акне чаще, чем здоровые люди, оказываются безработными, они нередко нуждаются в психиатрической консультации.
Клинические варианты вульгарных акне
Бодибилдинговые акне
Бодибилдинговые акне формируются под действием комплекса факторов, включающих прием анаболических стероидов, спортивное питание и активные занятия спортом. При этом анаболические стероиды представляют собой фармакологические препараты, имитирующие действие мужских половых гормонов — тестостерона и дигидротестостерона, и обладают анаболической (от греч. anabolein — наращивать) и андрогенной активностью. Спортивное питание включает, как правило, профицит калорий, прием сывороточного белка и комплексов витаминных препаратов, а занятия спортом ассоциируются с интенсивным трением и повышением потливости.