Глава 1. Вульгарные акне

Побочные эффекты наружной терапии

Многие препараты для наружного лечения угрей вызывают временное раздражение кожи, о чем своевременно должен быть предупрежден пациент. Лечение в этом случае не должно прекращаться. Полное отсутствие раздражения кожи при назначении препаратов типа бензоила пероксида и ретиноидов может свидетельствовать о неправильном их использовании. Если возникает первичный дерматит после назначения препарата, его необходимо отменить на несколько дней, дерматит лечить индифферентными или глюкокортикоидными кремами в течение короткого периода времени. После стихания явлений дерматита лечение основным препаратом может быть продолжено, но наносить его следует реже. Меньшим раздражающим эффектом обладает азелаиновая кислота. Адапален является менее раздражающим, чем третиноин.

Наружная терапия показана больным с легкими или умеренно выраженными вульгарными угрями. Ее можно проводить одним препаратом или комбинацией препаратов. Ретиноиды являются препаратами выбора для лечения комедонов. При умеренно выраженном воспалении рекомендуется применять наружные ретиноиды вечером, а противовоспалительные средства утром. При умеренно выраженных и тяжелых акне наружную терапию, особенно ретиноидами, следует сочетать с общей терапией антибиотиками. Наружную поддерживающую терапию нужно проводить после окончания общей антибиотикотерапии.

Средства дермокосметики для лечения и профилактики акне

Для коррекции течения акне применяются серии дермокосметических средств.

В линейке косметических средств «Eucerin DermoPURE» сочетание компонентов действует на четыре ключевых фактора патогенеза акне: 10% гидроксикомплекс устраняет гиперкератоз, L-карнитин уменьшает выделение себума, декандиол оказывает антибактериальное действие, ликохалкон А устраняет воспаление.

«Effaclar DUO + М» — это первое средство дерматокосметики, оказывающее целенаправленное воздействие на C. acnes IA1 (кутибактериум акнес филотипа один A один) и влияющее на все звенья патогенеза акне. «Effaclar DUO + М» обладает эффективной формулой, за счет нового активного ингредиента филобиома (сложная комбинация полифенолов экстракта околоплодников незрелых гранатов). За нормализацию микробиома в составе «Effaclar DUO + М» отвечают такие компоненты, как филобиома, манноза и Aqua Posae-Filiformis.

Противовоспалительное действие «Effaclar DUO + М» достигается за счет следующих компонентов. В первую очередь, противовоспалительное действие обеспечивает ниацинамид, который подавляет выброс медиаторов воспаления, тем самым предотвращая и уменьшая воспаление. Прокерад оказывает противовоспалительное действие, а также профилактирует развитие поствоспалительной гиперпигментации. Aqua Posae-Filiformis нормализует микробиом кожи, тем самым также оказывая противовоспалительное действие. Кератолитическое действие обеспечивает в большей степени липогидроксикислота, эффективность которой в 2 раза выше, чем бета- и альфа-гидроксикислот, а переносимость в 2 раза выше, чем у альфа-гидроксикислоты. Себорегулирующее действие оказывает пидолат цинка, ингибируя 5-альфа-редуктазу. За предотвращение поствоспалительной гиперпигментации отвечают ниацинамид и прокерад, а увлаж­няющее действие обеспечивается за счет глицирина, ниацинамида и Aqua Posae-Filiformis.

«NORMADERM Корректирующий уход против несовершенств» — базовый косметический продукт для ухода за кожей с акне от компании VICHY. Формула данной эмульсии адаптирована для ухода за кожей на любом этапе лечения акне: комплекс из липогидрокси- и салициловой кислоты оказывает противовоспалительный эффект, PHE-резорцинол предотвращает поствоспалительную гиперпигментацию как одно из проявлений постакне, каприлоил глицин способствует уменьшению гиперсебореи. Текстура средства «NORMADERM Корректирующий уход против несовершенств» обладает увлажняющим действием и доказанно предотвращает развитие побочных эффектов, вызванных топической терапией акне, таких как сухость и раздражение. Подходит для сочетанного применения с лекарственными препаратами на основе адапалена и бензоила пероксида, способствуя повышению их эффективности и переносимости.

Для умывания пациентам с проблемной кожей рекомендуется использовать ежедневный глубоко очищающий гель «NORMADERM»: мягкая формула с противовоспалительными и кератолитическими компонентами не ­пересушивает кожу и подходит для сопровождения как дермокосметической, так и лекарственной терапии акне.

Для специализированного дерматологического ухода за жирной кожей, склонной к появлению акне, применяют продукты серии «Ла-Кри СТОП АКНЕ», содержащие в составе комплекс «ALPAFLOR ALP-SEBUM», в виде очищающей пенки, тоника, крема с матирующим эффектом, крем-геля локального действия с салициловой кислотой, экстрактом солодки и бисабололом.

При папуло-пустулезной форме акне применяют крем «URIAGE Исеак 3-Регул+ Глобальный уход против несовершенств кожи». Проведенный метагеномный анализ с технологией секвенирования ДНК длительного считывания доказал, что через 56 дней применения данного крема уровень патогенных C. acnes RT4–RT5 снизился в пользу непатогенных C. acnes RT6 и S. Epidermidis.

При тяжелой форме акне (на фоне применения ретиноидов) используют крем «URIAGE Hyseac Hydra».

Для кожи, склонной к акне, используют Cleanance Comedomed Avéne («Комедомед» линии «Клинанс» бренда «Авен») — с 12 лет. Основной механизм действия — комедоинверсия.